Veuillez indiquer ou décrire la matière dangereuse déversée.
Quantité déversé en litres, kilogrammes ou mètres cubes. Laisser ce champ vide si la quantité du déversement est inconnue.
En mètres carrés. Laisser ce champ vide si inconnue.
Utilisez la carte ou la barre d'adresse pour vous rendre à l'emplacement du déversement. Cliquez sur l'emplacement du déversement pour l'épingler.
Enter an address to be localized.
Fournissez des renseignements permettant de décrire le lieu du déversement (adresse, numéro de lot, etc.).
Indiquez tout danger connu pour les personnes, les biens ou l'environnement découlant du déversement.
Utiliser le cas échéant
Nom de la partie ou du bâtiment impliqué dans le déversement.
Un nombre illimité de fichiers peuvent être transférés dans ce champ.Limité à 50 Mo.Types autorisés : jpg jpeg png pdf docx xlsx.
Tous les renseignements personnels contenus dans le présent formulaire sont recueillis conformément à l'article 11 du Règlement sur les exigences en matière de déversements, et sont utilisés aux fins de traitement et d'évaluation des informations relatives aux signalements de déversements. Pour toute question concernant les renseignements recueillis dans le présent formulaire, communiquez avec le gestionnaire de la Protection de l'environnement par téléphone au 867.767.9236, poste 53184, par courriel au environmental_protection@gov.nt.ca, ou par courrier au C. P. 1320, Yellowknife NT X1A 2L9.