Formulaire d’enregistrement des personnes évacuées

Ce formulaire est destiné aux résidents des TNO qui doivent évacuer ou se préparer à évacuer en raison d’une urgence ou d’une catastrophe.

Vous pouvez faire un seul enregistrement pour des individus ou des ménages. Vous devez répondre à toutes les questions posées pour chaque membre du ménage. Les membres de la famille qui vivent à un autre endroit doivent s’enregistrer séparément.

Le Portail d’enregistrement des personnes évacuées contient des renseignements personnels qui ne peuvent pas être utilisés sans le consentement de la personne à qui appartiennent ces renseignements.

Pour en savoir plus sur ce qu’il faut faire en cas d’évacuation, consultez le : www.nwtalert.ca

Adresse

Si vous n’avez pas d’adresse, veuillez fournir un numéro de lot ou une description de l’endroit où vous vivez.

Coordonnées

Veuillez indiquer un numéro de cellulaire (pas de ligne terrestre) qui peut être utilisé pour vous contacter durant la période d’évacuation ou indiquez S.O. si vous n’avez pas de cellulaire.
Courriel (facultatif)

Renseignements en cas d’urgence

Renseignements personnels

Renseignements sur l’évacuation

En cas d’ordre d’évacuation, consultez le site www.nwtalert.ca pour savoir où se trouve le centre d’évacuation désigné pour votre collectivité.


On peut demander aux personnes évacuées accompagnées d’un animal d’assistance de fournir des documents, comme une note d’un professionnel de la santé réglementé.

Une personne vous contactera pour une évaluation après votre enregistrement au centre d’évacuation.



Déclaration du demandeur


Attention

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à contacter votre administration communautaire.